自主上映会ガイド

「飯舘村 べこやの母ちゃん〜それぞれの選択〜」自主上映申込書

自主上映会の開催をご希望の方は、申込書に必要事項を記入し、映画「飯舘村の母ちゃん」制作支援の会まで、郵送、ファクス、メールのいずれかの方法でお送りくださいますようお願いいたします。なお、1週間経過しても映画「飯舘村の母ちゃん」制作支援の会より返事がない場合は、通信上の事故が発生している可能性がありますので、お手数をおかけいたしますが、支援の会までお電話をくださいますようお願いいたします。

申込書の送り先
映画「飯舘村の母ちゃん」制作支援の会
〒169-0072 新宿区大久保3-10-1-834
  FAX 03-3209-8336    TEL 090-7408-5126
 メール iitateka311★bb-unext01.jp(★を@に変えて送信してください。)

申込書(xlsファイル=エクセル等のワークシート) は下記よりダウンロードしてお使いください。

                

※ 保存する際に「互換性の確認」のメッセージが出ることがありますが、 その場合は「続行」をクリックすれば保存・終了します。


 

 

 

制作支援のため、皆さまのご協力をお願いいたします。

支援金のお振り込みは、クレジットカードまたは下記郵便振替口座へお願いします。

● 郵便振替口座
 00160−0−664342
口座名:「飯館村の母ちゃん」制作支援の会
   1口:3,000円(個人)
      10,000円(団体) 
  ※ 多数口大歓迎!


※ ゆうちょ銀行以外の銀行から振り込みをされる方は下記あてにお願いします。なお、その際はお手数ですが、下記メールアドレスまでご住所をお知らせください。
      ゆうちょ銀行 〇一九(ゼロイチキュウ)支店
      当座 0664342
      口座名 映画「飯舘村の母ちゃん」制作支援の会

  iitateka311★bb-unext01.jp ★を@に変えて送信してください。

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