「飯舘村　べこやの母ちゃん〜それぞれの選択〜」自主上映申込書

自主上映会の開催をご希望の方は、申込書に必要事項を記入し、映画「飯舘村の母ちゃん」制作支援の会まで、郵送、ファクス、メールのいずれかの方法でお送りくださいますようお願いいたします。なお、1週間経過しても映画「飯舘村の母ちゃん」制作支援の会より返事がない場合は、通信上の事故が発生している可能性がありますので、お手数をおかけいたしますが、支援の会までお電話をくださいますようお願いいたします。

申込書の送り先
映画「飯舘村の母ちゃん」制作支援の会
〒169-0072　新宿区大久保3-10-1-834
　 FAX　03-3209-8336　　　　TEL 090-7408-5126
　メール　iitateka311★bb-unext01.jp(★を@に変えて送信してください。)

申込書(xlsファイル＝エクセル等のワークシート) は下記よりダウンロードしてお使いください。

　　　　　　　　　　　　　　　　

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