自主上映

「飯舘村の母ちゃんたち 土とともに」自主上映申込書

自主上映会の開催をご希望の方は、申込書に必要事項を記入し、映画「飯舘村の母ちゃん」制作支援の会まで、郵送、ファクス、メールのいずれかの方法でお送りくださいますようお願いいたします。なお、1週間経過しても映画「飯舘村の母ちゃん」制作支援の会より返事がない場合は、通信上の事故が発生している可能性がありますので、お手数をおかけいたしますが、支援の会までお電話をくださいますようお願いいたします。

申込書の送り先
映画「飯舘村の母ちゃん」制作支援の会
〒169-0072 新宿区大久保3-10-1-834
  FAX 03-3209-8336    TEL 090-7408-5126
 メール iitate.motherprojects★gmail.com(★を@に変えて送信してください。)

申込書(エクセル等のワークシート) は下記よりダウンロードしてお使いください。

                

※ 保存する際に「互換性の確認」のメッセージが出ることがありますが、 その場合は「続行」をクリックすれば保存・終了します。


 

 

 


○ 制作支援のため、皆さまのご協力をお願いいたします。

支援金のお振り込みは、
● 郵便振替口座
 00160−0−664342
口座名:「飯館村の母ちゃん」制作支援の会
   1口:3,000円(個人)
      10,000円(団体) 
  ※ 多数口大歓迎!


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